本篇目录：

• 1、请演示肺部叩诊的方法。(5分)
• 2、肺部叩诊共叩多少个点
• 3、肺下界移动度叩诊方法
• 4、中医医师实践技能辅导:肺部的直接叩诊
• 5、胸(肺)部间接叩诊(内容与方法)。
• 6、肺和胸膜的叩诊

请演示肺部叩诊的方法。(5分)

1、【答案】：1．肺部叩诊时，采用间接叩诊法，被检查者通常取坐位，也可取卧位，放松肌肉，呼吸均匀。(1分)2．先检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋间隙逐一肋间隙向下进行叩诊。

2、(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）①以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。

3、正常肺叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊，右上肺叩诊较左上肺稍浊，右侧心缘旁稍浊，左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音，右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，背部较前胸稍浊（图3-5-18）。

4、答案：对光反射有间接和直接两种：直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电筒直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化；间接对光反射：用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。请演示肺部的间接叩诊。

肺部叩诊共叩多少个点

肺部叩诊18个点，分别为锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下三个部位，左右对称；肺部听诊16个点，分别为前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部位，腋前线上、下部位和腋中线上、下部位，左右对称。

具体叩诊点及部位：前胸：第3肋间两侧胸骨旁线上、锁骨中线、腋前线上各1个对称点。第5肋间两侧锁骨中线、腋前线、腋中线上各1个对称点。

正常肺叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊，右上肺叩诊较左上肺稍浊，右侧心缘旁稍浊，左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音，右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，背部较前胸稍浊（图3-5-18）。

然后叩诊从肺尖开始，逐一肋间隙向下叩诊。(2分)3．叩诊力量要轻重适宜。板指应平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时板指可与脊柱平行。叩诊顺序由肺尖开始，自上而下，两侧对称部位要对比叩诊。

请演示肺部的间接叩诊。答案：被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉两臂垂放，呼吸均匀；用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。扳指应平贴于肋间隙并于肋骨平行。

通常检查锁骨中线和肩胛下角线上的肺下界。叩诊音由清音区移向浊/实音区时为肺下界。

肺下界移动度叩诊方法

1、在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行（1分）。②肺下界检查方法及位置（3分）a.被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。

2、最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。（6分）（无对比叩诊应酌情扣分）(2)叩肺下界移动度（8分）。

3、肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者作深吸气并且屏住气，同时向下叩诊，由清音转为浊音处作一标记。

4、嘱病人平静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙，后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第第8和第10肋间隙。

5、胸部叩诊 包括对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度等检查。胸部叩诊以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。

6、正常情况下在肋缘下摸不到，而小儿多可在肋缘下触及。正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。

中医医师实践技能辅导:肺部的直接叩诊

1、对光反射有间接和直接两种：直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电筒直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化；间接对光反射：用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。请演示肺部的间接叩诊。

2、请演示肺部的间接叩诊？ 间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第第二之间的指关节。

3、(1)叩诊手法、动作、力量； 间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用简接叩诊。

胸(肺)部间接叩诊(内容与方法)。

1、(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）①以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。

2、叩诊前胸和后背时，循自上而下、由外向内的顺序，左右对比、上下对比（1分）。正常胸（肺）部叩诊音为清音（1分）。

3、叩击力量需均匀、轻重适当，此为间接叩诊（mediate percussion）。有时检查者将右手2～4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，此为直接叩诊（immediate percussion）。在叩诊时应进行上下左右对照。

4、【答案】：1．肺部叩诊时，采用间接叩诊法，被检查者通常取坐位，也可取卧位，放松肌肉，呼吸均匀。(1分)2．先检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋间隙逐一肋间隙向下进行叩诊。

5、演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。

6、间接叩诊法简介：间接叩诊法是指叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第2指骨前端，叩诊方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊后右手中指应立即抬起。

肺和胸膜的叩诊

1、正常肺叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊，右上肺叩诊较左上肺稍浊，右侧心缘旁稍浊，左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音，右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，背部较前胸稍浊（图3-5-18）。

2、叩诊肺野时若出现浊音、实音、过清音或鼓音，则视为异常叩诊音。(1)浊音或实音：肺大面积含气量减少或不含气的病变，如大叶肺炎、肺不张、肺肿瘤等；胸膜增厚或胸腔积液(实音)等。

3、①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。（1分）②然后告之被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。

4、叩诊水平浊音，是胸腔内大量积液，主要见于奶牛的胸腔积液和渗出性胸膜炎。叩诊鼓音，则表示肺气肿、肺充血和肺空洞、气胸等。肺部听诊 正常的奶牛呼吸音为“夫夫”声，并且较为柔和。

5、胸部叩诊的目的是了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺叩诊区的大小，并根据叩诊音的变化来判定肺和胸膜的病理变化，为肺脏和胸腔疾病的诊断提供依据。

6、【答案】：E 肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是大量胸腔积液（E对），胸腔积液患者叩诊为浊音或实音，当积液量大时，叩诊即为实音。肺炎（A错）由于胸膜渗出、黏连，叩诊为浊音。

到此，以上就是小编对于肺部叩诊过程图的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。