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万能问病史模板
1、包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一 一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。
2、病例分析万能模板 （一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）：首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。
3、现病史：包括以下几个方面：①起病情况：起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。②主要症状特征：包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。
4、变化的急缓，改善的速度，反复发作或周期性的特点等。总之，病史的记录应详尽而不繁琐，有系统，有顺序，有重点。对于昏迷，婴儿及有精神失常的患者，应尽可能从其家属、亲友或知情人处获得可靠的病史资料。
5、首先了解患者一般情况如：患者年龄、性别、职业、婚姻情况、吸烟、饮酒不、既往得过什么病等 然后本次就诊的主要原因与症状时间 根据其症状展开来问 胸痛：部位，性质，持续时间，缓解方式，诱因，伴随症状，有无放射。
一患者感冒应如何问诊,请写出具体的问诊内容
1、首先问起病的诱因：有无受凉感染？主要症状 发热：热型，发生的时间，速度，持续的时间。加重缓解的情况。咳嗽：咳嗽的音色，有咳痰咳痰的量性质，气味，颜色。有无痰中带血丝？加重缓解的因素。
2、补充一楼的一点儿：按常规，需要问全身，包括体温是否发烧、肌肉是否酸痛、是否嗜睡或者有汗；问呼吸道，咽喉是否肿痛、是否有痰饮、是否咳嗽、是否流涕鼻塞；问摄入排出，口渴否、喝水和食欲、大便是否干燥、小便色泽。
3、①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
4、一般资料：姓名、年龄、职业等等。主诉：为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征。现病史：起病时间与患病时间，主要症状，病情的发展与演变，伴随症状，诊断治疗和护理过程。
5、首先，一定要问的是近十五天来有没有去过中高风险地区，如果近15天有外出旅途史，一定要问问他如果哪儿，你自己也要对照一下中高风险地区。然后是，从什么时候开始发热的？最高多少度？有哪里不舒服？等等。
6、一是要抓准（病人的陈述往往主次不分）抓住疾病的主要症结，概括地加以叙述 二是要将主诉所述的症状或体征的部位、性 状、程度、时间等询问清楚，不能含糊、笼统。
问诊个人史包括哪些内容
1、个人史是指与疾病有关的个人历史，包括社会经历（出生地、居住地和居留时间等）、职业及工作条件（工种、劳动环境等）、习惯与嗜好（起居与卫生习惯、饮食的规律与质量）、有无冶游史。
2、个人史包括疾病既往史、家族史、用药史、婚姻史、生育史等等。疾病既往史 主要是看之前有没有什么疾病，会影响现在的工作和生活。家族史 主要是看个人家庭关系，还有家庭背景等，影响工作的发展等。
3、问诊内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻史、生育史以及不同疾病的有关症状（系统回顾）。
4、个人史包括以下方面：社会经历。包括出生地、居住地区和居留时间。职业及工作条件。包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。习惯与嗜好。起居与卫生习惯、饮食的规律与质量。
5、包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一 一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。
6、既往史是指病患以前的疾病历程，包括是否有患有慢性疾病、手术经历、过敏史等。这部分的内容对于医生判断病患的现病情况和选择治疗措施有重要意义。个人史和家族史 个人史包括病患的生活习惯、饮食习惯、工作环境等。
现病史的询问内容和程序
1、现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。
2、现病史：包括以下几个方面：①起病情况：起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。②主要症状特征：包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。
3、病史采集的内容有：（一） 现病史 根据主诉及相关鉴别问诊 内容包括：（1）发病可能的病因和诱因。（2）根据主诉症状进行纵向询问。（3）有助于鉴别诊断的横向问诊，及伴随症状询问。
到此，以上就是小编对于问诊病史包括哪些的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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