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叙述脑脊液产生及循环途径。并说明腰椎穿刺的常选部位和临床意义...
使脑脊液回流至静脉系统。脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。脑和脊髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收。
脑脊液是存在于头颅内的一种无色透明液体，总量约140毫升，可以缓冲外力，减少震荡 ， 保护脑和脊髓。另外它还具有很重要的功能就是给脑和脊髓运送营养，并带走产生的废物。脑脊液不断产生 ， 又不断吸收。
也有认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。脑脊液的循环：两个侧脑室依次脉络丛，室间孔，流入第三脑室，中脑导水管，第四脑室。
产生部位 脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。
腰穿脑脊液(CSF)送检顺序
1、腰穿后，采集脑脊液（CSF）标本于3个无菌试管中，第一管作病原生物学检验，第二管作化学和免疫学检验，第三管作理学和细胞学检验。
2、用腰穿的方法采集脑脊液，如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。【标本采集注意事项】采集时间：应立即采集，且最好于抗生素使用之前。
3、腰穿从皮肤及皮下组织，棘上韧带棘间韧带黄韧带，到硬膜外腔，硬脊膜，软脊膜，蛛网膜，蛛网膜下腔就可以采集脑脊液，这是正压，即穿过以上组织脑脊液就会自益了。硬膜外麻醉药物应注入硬膜外腔。
4、术后平卧4-6小时。若初压超过94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
做腰椎穿刺的过程是怎样?
通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。
(3)常规局部消毒，戴无菌手套，盖无菌洞巾，用2％利多卡因逐层递进麻醉，麻醉过程应先抽吸后注药。(0．5分)(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持腰椎穿刺针刺入腰椎间隙，进针方向应与患者背面垂直，并使针尖稍斜向头部。
一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。
请演示腰椎穿刺术的操作过程。(5分)
1、第五点，腰穿结束束之后，就是那取两到五毫升的脑脊液，作为那个标本培养。第六点，穿刺完毕，将针插入这个穿刺针筒，然后一起拔出，穿刺点消毒之后用纱布固定。
2、嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
3、在皮肤消毒并铺上消毒巾后，可以皮下注射局部麻醉药，也可以使用全身镇静药和止痛药。
4、（5）麻*醉、穿刺正确（6分）；①穿刺前先测量血压。（1分）②盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻*醉。
5、腰椎穿刺术的操作步骤 操作者穿戴工作服、帽、口罩，洗手。向病人说明穿刺目的。准备消毒器械及穿刺包。协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。
腰椎穿刺术简介
穿刺术后预防头痛、脑疝形成和感染的发生。穿刺目的：（一）用于诊断：采取脑脊液进行检验。测脑压，了解颅内压高低。进行脑脊液动力学检查。进行脊髓或气脑造影。（二）用于治疗：引流血性脑脊液。
腰穿就是 腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
腰穿，腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床。
到此，以上就是小编对于腰椎穿刺脑脊液检查操作步骤的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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