本篇目录：

• 1、临床医学综合辅导:胆色素代谢
• 2、生物化学简述胆红素的代谢过程
• 3、简述胆红素的生成及其在血液中的运输过程。
• 4、什么叫胆红素的肠肝循环

临床医学综合辅导:胆色素代谢

(1)游离胆红素和结合胆红素的性质 ①游离胆红素：血红素在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶的催化下，形成线性四吡咯的水溶性胆绿素。胆绿素进一步在胞液活性很强的胆绿素还原酶催化下，还原生成胆红素。

在葡糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素接受来自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸胆红素。每分子胆红素可结合2分子葡萄糖醛酸。双葡糖醛酸胆红素是主要的结合产物少量为单葡糖醛酸胆红素。与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。

因血清中酯型胆红素增多，故尿中出现胆红素，即临床上呈尿双胆阳性。

(1)溶血性黄疸时，由于胆红素的生成超过了肝脏处理的能力，故血清中非酯型胆红素浓度增高。

生物化学简述胆红素的代谢过程

1、胆红素在肝中的转变：胆红素代谢主要在肝脏中进行。在肝血窦中胆红素与清蛋白分离，并迅速被肝细胞摄取。胆红素进入肝细胞后，与胞浆中两种载体蛋白-Y蛋白和Z蛋白结合形成复合物，并以此形式进入滑面内质网。

2、在葡糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素接受来自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸胆红素。每分子胆红素可结合2分子葡萄糖醛酸。双葡糖醛酸胆红素是主要的结合产物少量为单葡糖醛酸胆红素。与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。

3、C 衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，除去珠蛋白而分离出血红素。血红素环在加氧酶的作用下被氧化打开，血红蛋白分子降解，球蛋白被代谢，铁与转铁蛋白结合，血红素环的碎片生成胆绿素，经胆绿素还原酶作用生成胆红素。

4、- 胆色素代谢 (1)游离胆红素和结合胆红素的性质 ①游离胆红素：血红素在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶的催化下，形成线性四吡咯的水溶性胆绿素。胆绿素进一步在胞液活性很强的胆绿素还原酶催化下，还原生成胆红素。

简述胆红素的生成及其在血液中的运输过程。

胆红素在血中的转运：血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输。胆红素在肝中的转变：胆红素代谢主要在肝脏中进行。在肝血窦中胆红素与清蛋白分离，并迅速被肝细胞摄取。

胆红素生成过程 (二)胆红素在血液中的运输 在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

把极性基团封闭在分子内部，使胆红素显示亲脂、疏水的特性。

正常人由于胆红素代谢正常，血清中胆红素含量很少，其总量不超过1mg/dl。凡能引起胆红素生成过多，或使肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素，均可使血中胆红素浓度增高，称高胆红素血症。

肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放游离胆红素，这种胆红素是非结合性的（未与葡萄糖醛酸等结合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中与血浆白蛋白结合。

胆红素进入肝细胞后，主要与细胞质中两种配体蛋白Y蛋白和Z蛋白相结合，被携带至肝细胞滑面内质网。②胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素。③肝细胞向胆小管分泌结合胆红素，随胆汁排入小肠。

什么叫胆红素的肠肝循环

除有部分胆素原进入体循环外，肝可以有效地、不经任何转变地将重吸收的大部分胆素原从胆汁中又排泄出来，此称胆红素的肠肝循环。

在小肠里的胆素原可以经过肠肝循环再次到达肝，胆这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道。一小部分的胆素原进入体循环，并随尿排出。它是尿颜色的来源之一，是尿液中主要的色素。

肝肠循环的名词解释：一些药物从肝细胞经胆汁排入肠中，结合型药物在肠中受细菌或酶水解后被重吸收，形成肝肠循环。肝肠循环的意义：肝肠循环能延长药物的作用时间，如果能阻断该药物的肝肠循环，则能加速该药物的排泄。

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