医保基金运行过程（医保基金运行存在的问题及改进措施）-义乌市趣迅电子商务商行

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即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

医保基金支付就是指医保报销的意思。具体规定如下：缴纳了基本医疗保险的投保人，在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下，由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费用。

医保基金支付就是指根据国家相关政策的规定，缴纳了医疗保险的投保人，在发生指定的医疗事故后，将从社会统筹基金和个人账户基金中支出相关的费用。一般来说包括了住院医疗费用，门急诊医疗费用以及一些其他的费用。

医保基金的全称为医疗保险基金，是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

医疗中的基金支付是医保基金支付在医保目录内的药品、诊疗项目、手术等医疗费用的费用支付方式。在中国的医保制度中，居民需要缴纳一定的医保费用，成为医保参保人。

医保里的基金支付是利用医保卡里的医保基金进行医疗费支付的一种方式。基金支付就是指联合基金支付，基金是指各个单位的健康险缴款都一致放在公共基金部分，不纳入个人账户的缴款部分。

基金支付就是医保给你掏钱了，不用你在付钱了，也不用你报销了，相当于人家直接替你把钱给医院了。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

医保基金支付医保账户里面的钱。自费的部分是医保卡个人账户的钱，报销的部分是医保统筹账户的钱，医保账户分为统筹账户与个人账户，统筹账户就是一个集体账户。

医保基金支付的意思就是指医保报销。缴纳了基本医疗保险的投保人，在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下，由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费用。

医保卡统筹账户的钱，只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任，找医保部门申请报销时才能用到，若是日常医院缴费、药店买药，只能只用医保卡的个人账户余额，统筹账户的钱不能用，更加不能取出来。

被保险人在医保定点医院住院治疗时，所发生的医疗费用可以通过医保统筹账户报销。购买医保目录内的药品。在指定的医保药店购买医保目录内的药品。体检等非诊疗项目。在指定的医疗机构进行体检、保健等非诊疗项目。

法律分析：职工医保分为个人账户和统筹账户。

根据医保政策规定，个人需要自付20%的费用，即2000元；剩余的80%费用，即8000元可以由统筹基金支付。在这种情况下，参保人只需要承担2000元的费用，而剩余的8000元则由医保部门进行结算。

医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

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