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血液透析滤过简介
血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。
血液滤过用于治疗血液透析患者的顽固性高血压。血液中的中分子物质越多,尿毒症患者的心血管并发症越高。与血液透析不同,是因为血液滤过的过滤膜可以清除中分子物质。
血液滤过(hemofiltration,HF)是模仿正常人肾小球滤过及肾小管再吸收原理,以对流的方式清除血液中小分子物质及水分。
血液滤过(HF)是指在血液净化过程中不使用透析液,而是在血管通路中持续补充一定量的置换液,与血液充分混合,再以相同的速度进行超滤,以达到清除体内过多的水和毒素的目的。
血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能,将动脉血引入血滤器,水及溶质被滤出,清除体内过多的水分及毒素。血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造成一定的跨膜压,使滤过率达60-90ml/min。
formula透析器缺点
劣势:湿化后透析器变重,增加了运输成本,最终导致价格变高。
②平板型透析器: 标准平板型透析器是由三块平板四张透析膜组成, 因其操作烦琐、透析效率低、体积大、治疗时间长等缺点, 后又被小型积层式平板取代。
双红光振镜的缺点有以下方面:就是不能使用气体保护,这会使得焊接的表面对于部分材料可能会发黄或者发黑。影响产品的美观度。
缺点是不能长期使用,且由静脉流出的血液,其流速较慢须加用血泵。近年又可使用双腔穿刺导管穿刺大隐静脉,使用更加简单,但须有特定的控制器。 (2)体外动静脉短路(俗称外瘘):用两根特制的硅橡胶管分别置于皮下的动脉及静脉内。
结肠透析。结肠透析通过全结肠清洗,使积存在肠道壁上的毒素、肠源性内毒素等有害物质清除出人体,并建立起一个清洁、有效的结肠内环境,更可避免口服抗生素所引起的肠道菌群比例失调。
尿毒症患者在透析过程中血压过高该如何处理
大约80%的透析高血压是由于水和盐的摄入过多引起的,所以控制高血压的首要任务是控制水和盐的摄入。肾素分泌增加。暴饮暴食和肥胖引起的动脉硬化。精神压力或心理因素。去除降压药。交感神经过度活跃。透析中钠离子浓度过高。
研究表明,在60%以上依赖血液透析和几乎所有腹膜透析的患者中,通过清除过量的钠离子,达到“干重”,可以使血压恢复正常。
透析中血压高可临时服用短效的硝苯地平或者卡托普利;平时抗高血压药物中可加用ARB类药物(比如厄贝沙坦、缬沙坦等)。
患者的进水太多了,导致血压高,这个情况在透析脱水后会有明显的改善。 定期检查血生化,透前与透后,钾,钠,磷,钙的含量。钠高了,血压也会很高的,注意平时少吃咸的食物。
血液透析病人血压高的原因通常见于超滤不充分,还有高肾素性,透析过程中的高血压往往见于交感神经反射性兴奋性增强。建议增加超滤量,调整干体重,并且加用血液透析中不能滤出的降压药,比如拜新同。
如何避免血液透析中反超
1、透析患者平时的注意事项如下:规律足量透析,每周透析时间十小时以上。生活规律,情绪稳定,避免劳累。科学服药,合理饮食,保持大便通畅。重视动静脉内瘘的护理。
2、因此,可以对血液透析患者进行分区和延伸治疗,以避免交叉感染,增加透析的安全性。
3、) 有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测,避免超滤速度过快。7) 如透析中低血压反复出现,而上述方法无效,可考虑改变透析方式,如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过,或改为腹膜透析。
4、如果长期摄入的热量大于消耗的热量,干重就会增加,反之亦然。透析后患者精神、食欲好转,食量增加,干重逐渐增加。透析要纠正,避免过度脱水。终末期肾功能衰竭的透析患者,体内水平衡异常,多数患者有液体潴留。
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